الگوی کنه نزولی

طولانی شدن پیشرونده فاصله PR و به دنبال آن QRS غایب ، سپس تکرار چرخه. چرخه ها از نظر متغیر هستند. فاصله R-R با طولانی شدن فاصله PR کوتاه می شود

این می تواند یک بلوک گره AV (تقریباً همیشه) یا بلوک گره SA باشد. معمولاً خوش خیم و به طور کلی نیازی به درمان خاص ندارد. می تواند توسط CHD یا MI حاد ایجاد شود.

این می تواند یک بلوک گره SA یا بلوک معدنی و مادون قرمز (بلوک دیستال) باشد. این می تواند برای تکمیل بلوک قلب ، که از آن غالباً ریتم فرار وجود ندارد ، پیشرفت کند. و بنابراین این نیاز به درمان دارد! درمان قطعی یک ضربان ساز کاشته شده است.

90 P waves/min, only about 38 QRS/min, and not relationship between the P waves and the QRS complexes. QRS will often have an abnormal shape, and be broad (>120ms). با این حال ، فواصل P-P مانند فواصل R-R منظم خواهد بود-آنها فقط به موقع با یکدیگر نیستند. ریتم بطن ها ریتم فرار است.

این یک بلوک گره AV است. فعالیت دهلیزی کاملاً طبیعی خواهد بود ، اما این رسانایی به بطن ها منتقل نمی شود.

این همیشه نشان دهنده بیماری اساسی است - این بیماری اغلب به جای ایسکمی فیبروز است ، اما می تواند در MI رخ دهد.

اینها بلوک های مادون قرمز هستند. در انسداد شاخه های بسته ، موج دپلاریزاسیون هنوز هم می تواند به سپتوم IV برسد ، سپس فاصله PR طبیعی خواهد بود - و این است. با این حال ، زمان لازم برای گسترش دپلاریزاسیون در سراسر بطن ها طولانی تر است - بنابراین مدت زمان پیچیده QRS طولانی می شود.

RBBB - ممکن است نشان دهنده بیماری یک طرفه راست باشد. دو موج R نشانگر دپلاریزاسیون قسمتهای راست و چپ قلب در زمان های مختلف (دپلاریزهای راست پس از سمت چپ).

می توانید الگوی را با کلمه به خاطر بسپاریدMقورباغهW M در V1 وجود دارد ، و W در V6 ، و "RR" به شما می گوید که در سمت راست است!

سنکوپ ، و در موارد شدیدتر ؛نارسایی قلبی. کسانی که دارای سنکوپ و / یا نارسایی قلبی هستند معمولاً با ضربان ساز تحت درمان قرار می گیرند.

مرتبط با ؛آموزش ورزشی ، غش ، هیپوترمی ، Myxedema (کم کاری تیروئید) ، بلافاصله پس از MI دیده می شود

این اتفاق می افتد که گره SA نتواند دپلاریزاسیون شود. درعوض ، بخش دیگری از دهلیز دپلاریزها و سیگنال را به بطن ها می فرستد.

فرار در جایی در محل اتصال AV رخ می دهد. هنگامی اتفاق می افتد که میزان دپلاریزاسیون گره SA پایین تر از نرخ گره AV قرار می گیرد ، بنابراین گره AV به جای آن ضرب و شتم را شروع می کند. برادی کاردی حاصل باعث کاهش برون ده قلبی می شود و می تواند علائمی شبیه به سایر برادی کاردی مانند:

در جایی در امتداد خط ، امواج P به بطن ها منتقل نمی شوند و بنابراین بطن ها با سرعت فرار عادی خود دپلاریز می شوند.

Don’t confuse this with ventricular tachycardia which requires a HR of >125pbm. در غیر این صورت بسیار مشابه به نظر می رسد.

اینها آسان هستند - آنها همان فرار بطن هستند ، به جز این که در آنجا فرار از ضربات فرار پس از مکث در ریتم می آید ، در اکستراسستول ، زودتر از آنچه انتظار می رفت ، یک ضرب و شتم غیر طبیعی وجود دارد.

مجتمع های QRS همانند ریتم سینوس هستند ، اما معمولاً امواج غیر طبیعی P وجود دارد که تمایل دارند بلافاصله قبل یا بلافاصله پس از QRS بیایند.

ارتفاع ST در این سربها اغلب با افسردگی ST در پیشروهای جانبی-V1-V6 و احتمالاً در سرب I و AVL همراه است

خلفی MI غیرمعمول است! تغییراتی که رخ می دهد برخلاف تغییرات نوع دیگر MI است. بنابراین امواج بلند R بر خلاف امواج Q است (به یاد داشته باشید که امواج Q منفی هستند) ، و افسردگی ST به جای ارتفاع ST رخ می دهد

وارونگی موج T در طی چند ساعت از MI رخ می دهد ، امواج q پاتولوژیک چند روز پس از MI اولیه رخ می دهد

در صورت بروز هر دو عامل ، معمولاً دائمی هستند. در یک انفارکتوس با ضخامت کامل ، امواج q پاتولوژیک و وارونگی موج T وجود دارد ، اما در ضخامت غیر کامل MI فقط وارونگی موج T وجود دارد. تمایز بین ضخامت کامل / ضخامت و ضخامت کامل تقریباً برابر با ارتفاع ST / Non-ST است

Can be difficult to differentiate from BBB. BBB has p waves, and a QRS generally 120-160ms. VT is more likely scenario after MI, and has QRS >160ms

مسیر لوازم جانبی ، معمولاً از دهلیز سمت چپ به بطن چپ امکان انتقال مستقیم سیگنال را با دور زدن گره AV ، از این رو فاصله PR کوتاه شده فراهم می کند. این خطر مرگ و میر دارد زیرا می تواند باعث ورود مجدد تاکی کاردی شود. با این حال ، بیشتر بیماران بدون علائم هستند و بدون هیچ مشکلی زندگی می کنند.

این باعث می شود یک بخش شیب دار ST باشد که ظاهری "تیک معکوس" دارد. این اتفاق می افتد زیرا دیگوکسین پمپ سدیم/K را مسدود می کند ، که باعث افزایش غلظت CA2 داخل سلولی می شود.(به همین ترتیب ، ایسکمی باعث کاهش تولید ATP و در نتیجه کاهش فعالیت پمپ می شود)

اگر ارتفاع ST رخ دهد ، امواج ST ظاهر می شوند "زین شکل" بنابراین به شما کمک می کند تا آن را از MI متمایز کنید. همچنین ، ارتفاع در MI تمایل به محدود کردن در یک منطقه خاص دارد ، اما در پریکاردیت ، بسیار گسترده است

در Cor Pulmonale دیده می شود ، یا تقریباً هر چیزی که باعث بزرگ شدن دهلیزی راست (یا هیپرتروفی) می شود - مانند تنگی Tricuspid یا فشار خون ریوی

QT تصحیح شده ، فاصله QT است زیرا در 60bpm است. اگر این طولانی باشد ، خطر مرگ ناگهانی قلبی وجود دارد. این می تواند مادرزادی باشد ، اما همچنین ناشی از مواد مخدر است

سنبله بزرگ محرک ضربان ساز است. QRS گسترده است زیرا محرک در بطن ها سرچشمه می گیرد

اگر مثبت باشد ، آن را محور شمال غربی نامیده می شود. این می تواند به دلیل قرار دادن نادرست سرب اندام ، دکستروکاردی یا قدم زدن مصنوعی به دلیل سیم ضربان ساز باشد - این وارد قلب در اوج می شود.

با اعمال فشار به سینوس کاروتید می توانید گره های AV و SA را از طریق تحریک واگ تحریک کنید. این باعث کاهش فرکانس تخلیه گره SA و افزایش زمان هدایت در گره AV می شود.

• میزان برخی از آریتمی ها را کاهش دهید
• به طور کامل برخی از آریتمی ها را متوقف کنید
• این هیچ تاثیری در تاکی کاردی بطن نخواهد داشت - بنابراین می تواند به شما کمک کند تا این موارد را از تاکی کاردی فوقانی (SVT) متمایز کنید

استفاده از فشار ، فرکانس مجتمع های QRS را کاهش می دهد و اجازه می دهد تا آریتمی دهلیزی زیرین قابل مشاهده تر شود.

CSS Cleaner یک ابزار آنلاین درخشان برای مراقبت از نشانه گذاری کثیف شماست.

مقالات مرتبط

دکتر تام لیچ

دکتر تام لیچ MBCHB DCH EMCERT (ACEM) FRACGP در حال حاضر به عنوان پزشک عمومی و بخش اورژانس CMO در استرالیا فعالیت می کند. وی همچنین مدرس بالینی در دانشگاه ملی استرالیا است و در حال تحصیل در رشته کارشناسی ارشد پزشکی ورزشی در دانشگاه کوئینزلند است. پس از فارغ التحصیلی از مدرک پزشکی خود در دانشگاه منچستر در سال 2011 ، تام قبل از عزیمت به استرالیا در سال 2013 ، آموزش بنیاد خود را در بیمارستان رویال بولتون به پایان رساند. او تقریباً در حالی که دانشجوی سال سوم پزشکی در سال 2009 بود ، تقریباً متخصص پزشکی را آغاز کرد.